Kerged keemilised peelsed Paljud inimesed ei tunne kahe nädala pärast idee peitu, oodates oma uut nahka. 1980ndatel võeti kasutusele vähem drastilised koorimismaterjalid, kasutades trikloroäädikhapet (TCA). See protseduur valutab, kui seda tehakse, kuid peidab pigem pindmist kui fenooli kasutamist. Epidermise ja pindmiste dermiste koor, tervendav viis kuni kaheksa päeva. Mida pindmine on koor, seda väiksemad on kortsud. TCA kontsentratsioonid on vahemikus 15% kuni 50%, üksi või koos teiste kemikaalidega. Suuremad kontsentratsioonid põhjustavad sügavamat koorimist. TCA koor on kasulik pigmentatsiooni ebakorrapärasuse korral, näiteks päikese käes kahjustatud nahal ja värvuse muutused raseduse ajal. See aitab kortse ja muid päikesekahjustusi. Akne ja suured poorid on paranenud. Isegi mõningaid eelsoodumusega seisundeid saab parandada. Tavaliselt võib TCA protseduuris muuta kümneid tegureid, mille tulemuseks on erinevad koorimise tase. Naha paksus, kreemide eelkoored kasutamine, koelapäeva puhastamise tüüp, TCA kontsentratsioon, kui palju kemikaali hõõruda, kui palju kopse rakendab kirurg ja koorimine koor hooldatakse hiljem, kõik mõjutab tulemust. TCA koor on osa kunsti ja osa teadusest. Et proovida ja saavutada paremaid tulemusi, TCA on kombineeritud dry-icepeels, Jessneri lahus (resortsinool, salitsüülhape, piimhape ja etanool), metüülsalitsülaat ja glükoolhape. Ükski kombinatsioon ei ole parem kui ainult TCA. 1990. aastatel lisas Zein Obagi MD, Beverly Hills'i dermatoloog, TCA-le sinise värvaine, glütseriini, paksendava aluse ja seebi. Ta suutis paremini hinnata selle "sinise kooriku" sügavust. Kogenud arstide kätte jõudis tulemuste prognoositavus. Paljud inimesed ei soovi seisakuid. TCA koor paraneb mitte ainult peaaegu nädala jooksul, vaid pärast seda võib kahe nädala pärast tekkida punetus. TCA peels Kas "pikk nädalavahetuse peels " TCA peels vajavad ulatuslikku ettevalmistust. Patsiendid peavad "reprogrammaerida oma DNA" vähemalt kahe nädala jooksul tretinoiiniga, et saavutada ühtlane koor. Lisaks tretinoiinile on kasu ka kaks nädalat pigmendi reduktorist (hüdrokinoon). Te ei näe tegelikult mingit naha kergendamist, kuid ravim lahutab pruuni pigmendi tootmise nahas. Ilma selleta võivad pigmendi tootvad rakud pärast koorumist loodusest välja ulatuda, põhjustades lõtvumist. Need kaks ravimit tuletavad mulle meelde muru kasutatavaid kemikaale, et rohi saaks ühtviisi kasvatada! Tegelik koor valutab. Minu naine tavaliselt vannub mulle koorimise ajal ja teeb mõned nõrgad ohud. Ma kirjutan sageli tund aega enne protseduuri kerge narkotikumi nagu kodeiin ja ärevusravim Valium. Enne koorimist pestakse nägu seebiga. Seejärel eemaldage õlid nahast küünte eemaldajaga (atsetooniga). Ma rakendan TCA-d peene marli padjaga, värskendades nahka korduvalt, kuni keemia leeb sisse. Ma jälgin hoolikalt nahka, kuna keemia põhjustab külmumist - happe reaktsioon keratiiniga, valk nahas. Ma koo esiplaan esiteks, seejärel lase patsiendil paar minutit, kuni valu väheneb. Järgmisena pesistan järsult põsed, nina, huuled ja lõug. Lõpuks on silmalau. Kaela saab koorida madalama TCA kontsentratsiooniga. Jahutavad soolalahused surutakse nahale ligikaudu kümne kuni viieteistkümne minuti pärast, kuni katmine lõpeb. Kui see juhtub, pole tavaliselt enam valu. Nüüd on lõbus osa. Esimesel õhtul pärast koorimist tundub nahk punaseks ja mõnikord halliks. Nägu pestakse kaks korda päevas ja rakendatakse niisutajat. Järgmisel päeval tundub see kuiv; Kolmas päev näib nahk silmatorkavalt sarnane libiseva roomajaga. Neljandal päeval pärast koorimist hakkab nahk hakkama hakkama, sarnaselt halva päikesepõletusega. Viiekümnendal päeval on koorimine tavaliselt lõpule jõudmas ja meik saab rakendada. Vanemad inimesed näevad pigem pigem punast kui halli. Kui koor on tahtlikult sügavam, nagu kortsude raviks on vaja, võib tervenemine kesta kauem kui 14 päeva. Naha punetus püsib kahel kuni kuus nädalat. Pärast naha koorimist annab patsiendile uuesti tretinoiin ja hüdrokinoon. Mida tumedam on nahavärv, seda pikemat hüdrokinooni kasutatakse pärast koorimist. Ma julgustan tretinoiini pikaajalist kasutamist. Igal kooril võib olla liiga tugev sügelus. Ja iga koor võib silma sattudes sarvkesta vigastada. Meditsiinil on protseduuri ajal tema käes silma pesemine pudel, mis võib juhusliku lekke korral tekkida. Kuigi TCA peelsid on pealiskaudsed, võivad halvad tulemused ikkagi tekkida. Pruun pigment võib pärast kaitsev päikese käes pöörduda (hüperpigmentatsioon). Ma olen näinud seda mõju oliivikasvatatud inimestele, eriti kui nad kriimustasid nahka koekäigule järgnevatel nädalatel. Mõnikord ei eemalda koor pruuni pigmendi täielikult. Sellisel juhul võib seda korrata kuus kuni kaheksa nädalat. Olen näinud rohkem kui ühte allergilist reaktsiooni erinevatele nahakreemidele pärast koorimist. Naha kaitsekihti on lahjendada ja eelnevalt talutavad kreemid võivad nüüd probleeme tekitada. Sügelemine on tavaline. Seda töödeldakse Benadryli tablettide ja hüdrokortisooni kreemiga. Krõpsamine on kooru needus. See võib uue õrna naha rippuda ja põhjustada nakkust. Infektsioon võib põhjustada armistumist. Koorige need pikad küüned pärast koorimist! Toimingud kestavad üks kuni kaks aastat sõltuvalt kasutatavast nahahoolduse tüübist ja päikesekahjustuste kogusest. Soovi korral võib koort korrata. New Peelsi keemilised peelsid pidevalt täidetakse. Ühes uue koorega segatakse TCA glükoolhappega. Teised peelsid kasutavad kogu keemiakomplekti. Olen kindel, et seal on palju võimalikke koorimisvahendeid ja palju kombinatsioone, mis tõesti toimivad. Kuid ma olen ettevaatlik "uute" koorimisest, mida pole põhjalikult uuritud nii lühiajaliste kui pikaajaliste komplikatsioonide korral. Kui te ei saa nädala jaoks peita, siis mõelge glükoolhappega. Glükoolhappega võib naha tooni ja värvi parandada järjest tugevamate koorekihtide seeria, mida kasutatakse pikema aja jooksul. Nahk järk-järgult aklimatiseerub happele, võimaldades selle kasulikku toimet ilma tegelikku koorumiseta. Seda võib nimetada kooreta kooriks! See annab nahale punase tooni, mis sarnaneb meigial simuleeritud värviga. Täiskasvanute tüüpi aeg-ajalt akne on vähenenud. Glükoolhapetega peal, saate sõna otseses mõttes minna tagasi tööle samal päeval. Neil on väikseid kontsentratsioone kasutades parimaid tulemusi. Ühes uuringus mõeldi, et patsiendid, kellel esines kuus 20-protsendilist glükooli-peelsi ühel küljel nägu, ja teiselt poolt mikrodermabrasioon, arvas, et glükoolhappe külg oli parem, kuid nende arstid ei näinud külgede erinevust. Teises uuringus paranesid naha välimus pärast viit igakuist 30-protsendilist glükoolilahust, kuid mitte sama palju kui ühe 35-protsendilise TCA kooriga. Mõlema ravi puhul suurenes elastsus ja veesisaldus, kuid TCA koor näitas kortsude paranemist. Pärast uuringut otsustati patsientidel jätkata glükoolhapete koorimist, selle asemel et TCA-ga peelsid, arvatavasti vähem valu ja seisakuid. Glükoolipiimad on "lõunatunnise pesemisega". "Kuid need ei ole tegelikult koorimine-tõeline koorimine loetakse komplikatsiooniks. Selle tööde käigus valmistatakse nahk kahe nädala jooksul kodus glükoolhappe tooteid. Kui patsient on viimase aasta jooksul kasutanud narkootikumide Accutane või steroide, ei tohi koorida. (Mõned arvavad, et tähtaeg peaks olema kaks aastat.) Mõlemad ravimid mõjutavad tervenemist. Peelsi tuleb teha väga hoolikalt või mitte üldse, kellel on paranemisprobleeme. Naised, kes saavad herpes-nakkusi, peaksid viirusevastast ravimit võtma, nagu Valtrex, alates päevast enne koorimist, kuni nahk on paranenud. Raske armistumine tekib siis, kui herpes puhang tekib enne, kui nahk on paranenud. Koor algab pärast seda, kui on eemaldatud kõik meik jäljed. Mõned arstid kõigepealt kraapivad nahka teraga, et eemaldada surnud ülemised nahakihid. Seejärel lisatakse glükoolhappe 20-70% -line lahus. Salongides ei tohi esteetikud kunagi kasutada enam kui 10 protsenti. Hapet rakendatakse kahe kuni seitsme minuti jooksul. Tegelik koor väheneb. Kuna selle tüüpi koorimata eesmärk ei ole seisakuid, hakkan tavaliselt alustama happe madalast kontsentratsioonist, mida rakendatakse lühikese aja jooksul. Peelsed tehakse iga kahe kuni nelja nädala järel, suurendades kas kontsentratsiooni või happe manustamisaega. Nägu jälgitakse hoolikalt, kui hape on nahal. Kui esineb turse või villide tekkimist, katkestatakse koheselt kohe. Kuigi eesmärk ei ole koorimine, võib tekkida villimine või pleekimine. See koor on hästi läbimõeldud menetlus. Kuigi hape on suhteliselt tugev, kasutatakse väikseid koguseid. Koor peatatakse pihustades nõrga aluse näol, nii nõrk, et seda saaks isegi pihustada silma ilma kahjustamata. Kui hape neutraliseeritakse, tekib väike kogus soojust koos veega ja hapnikuga, põhjustades happe vahtu. Nägu pihustatakse neutraliseerijaga, kuni pole enam vahtu. Seejärel kasutatakse niisutajat. Nahk on veidi punaseks mitu tundi, pärast seda saab maskida. Aeg-ajalt naha villid, kuigi kvalifitseeritud arst suurendab selle tulemuse vältimiseks koore tugevust või kestust. Mul oli vähe patsiente, kellel tekkisid pärast koorimist kasutatavat niisutajat allergiaid. Kuna epidermise ülemised kihid on eemaldatud, võib iga kemikaal nahale paremini tungida: ained, mis talutavad tervet nahka, võivad nüüd põhjustada allergiat. Minu halvim komplikatsioon oli naine, kes pärast koore paranemist paratsid oma laubale, põhjustades stafülokokkide infektsiooni ja armistumist. Värskeimale koorimõõdule on värske tsirkulaarikatted. Lahused, mis sisaldavad mingit sidrunhappe, mandelhappe, aminohappe arginiini ja valgendite kojikhappe ja arbutiini kombinatsiooni, tuleb nahka enne koorimist ette valmistada. American Academy of Dermatology kohtumisel parandas tekstuur, pigmentatsioon ja akne pärast revaktsineerimist. Kemikaalid võivad tõepoolest parandada peelsi, kuid tulemused pole veel avaldatud. Salitsüülhape Peelsid 1998. aastal töötati välja 30-protsendilised salitsüülhappega pealsed. See on alkoholil ja vees lahustatud beeta-hüdroksühape. Need peelsed põhjustavad pigmentide laigud, vähendavad pinna karedust ja vähendavad peened jooned. Need on eriti tõhusad, kui patsiendil on akne, sest paljudes aknekahastes on see salitsüülhape. Siiski pole peelsid kunagi olnud eriti populaarsed. Dermabrasioon 2005. aastal oli Ameerika Ühendriikides 42 000 dermabrasiooniprotseduuri, mis on 34% vähem kui eelmisel aastal. Meestel teostati ainult 2800. Dermabrasiooni valmistamine on sama mis sügavale keemilise koorimise korral. Jällegi kasutatakse lokaalanesteetikat intravenoosse sedatsiooni või üldanesteesiaga. Dermabrasioon viiakse läbi seadmega, mis on sarnane Black & Deckeri sanderile, mis füüsiliselt eemaldab naha pealmise kihi. Dermabrasiooniga on soojuskahjustus vähem kui laseriga, nii et nahk on vähem valgustunud. Kuid see vanem tehnika on kirurgil raskem õppida kui laser. See on ka väga riskantne. Silmalaugud on kärbitud dermabraderiga. Ma eelistan säilitada dermabrasiooni ülemiste ja alumiste huulte jaoks, kus see on suurepärane, vähendades "huulepulkade verejooksu" kortse. Kasutan ka dermabrasiooni aknarõõmu peenestamiseks näost. (Selle probleemi puhul ei ole sügavale keemilise koorimisega mingit rolli.) Dermabrasioon on laseriga efektiivne, kuid laser on tõenäoliselt ohutum. Aktuaalne aminolevuliinhape See ravim on suhteliselt uus nahahooldusmaailma lisand. 20% -lise aminolevuliinhappe lahus värvitakse nahale. Kemikaal imendub naharakkudesse; eellasrakud ja vähirakud absorbeerivad rohkem kemikaale kui tavalised rakud. Spetsiaalne valguse tüüp (näiteks intensiivne impulssvalgus) sätendas näole, eesmärgiga vabade radikaalide tootmine, mis hävitab kõige kiiremini kasvavaid rakke - nimelt halvad. Umbes viis päeva nahk on paistes ja punane. Pärast seda näib nahk paremaks ja sellel on vähem enneaegset kasvu. Patsientidel on tavaliselt kaks raviprotseduuri, mis paiknevad kuude vahega. Võrreldes ainult intensiivse impulssvalgusega, suurendab paikselt aminolevuleenhape oluliselt naha noorendumist. Kõrvaltoimeteks on naha turse, punetus ja kõhupuhitus. Kulud Keemiarelkade keskmine maksumus on 850 dollarit. Loomulikult arvestab see glükoolekummi, mille maksumus on umbes 200 USA dollarit, samuti TCA koorimine, 900 dollarit ja fenoolkilestamine, 2 000 dollarit. Laseripelgad maksavad keskmiselt 2500 dollarit. Dermabrasioon kulutab 1400 dollarit.
